来源：【厦门日报】

39岁的林先生血压莫名升高，因为低血钾突然昏迷，怎么也找不到原因。近日，厦门市中医院接诊了这位年轻的高血压患者，通过肾上腺静脉采血（AVS）及一系列检查，层层抽丝剥茧，找出了他高血压背后的“元凶”——原发性醛固酮增多症，导致这一病症是因为他体内长了肾上腺腺瘤。

目前，我国大约有3亿高血压患者，其中大部分为原发性高血压，无明确病因，一般需长期服用降压药控制。另外少数则为继发性高血压，有明确病因，其中就包括了原发性醛固酮增多症。

林先生是在家中吃完晚饭后突然昏迷被送医，市中医院心血管科主治医生张漳禄接诊后，发现患者生化检验报告单上，血钾仅有1.65毫摩尔每升（mmol/L），远远低于3.5的正常值。

“这是由严重低血钾引发的恶性心律失常和心肌缺血，”张漳禄介绍，“我们立刻为患者补充了氯化钾相关药物，关键在于低血钾症背后的病因。”通过高血压三项和卡托普利试验的检测，林先生被确诊为原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）。

原来，林先生早在五年前，就发现血压莫名升高，家族也没有明显的高血压史，吃了降压药也难以控制。年纪轻轻就患上高血压，这让他百思不得其解。

张漳禄介绍，原醛症是继发性高血压中最常见的一类，是因为肾上腺皮质增生或腺瘤自主分泌醛固酮，导致体内血容量增多，导致肾素-血管紧张素系统活性受到抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。

张漳禄继续抽丝剥茧，将焦点放在了肾上腺。为进一步对肾上腺病灶进行精准定位，他通过磁共振和肾上腺静脉采血（AVS）检测，将导管分别放入左右肾上腺静脉取血，在一系列高难度的操作下，精准定位到患者左侧的肾上腺静脉采血醛固酮明显升高。

随后，市中医院泌尿外科团队用微创手术为患者进行了左侧肾上腺切除手术，经过病理检查，终于找到了患者高血压和原醛症的幕后“元凶”——肾上腺腺瘤。术后第三天，林先生的血压、血钾浓度均在正常范围内，不仅顺利出院，还彻底摆脱了高血压的烦恼，不用再服用降压药了。

张漳禄提醒，如果出现血压莫名升高、多种常规降压药难以控制的高血压患者，且年龄在40岁以下，尽量进行继发性高血压的筛查，从而避免终身服药，提高生活质量。

（厦门晚报记者 兰云丝 通讯员 钟婷婷）

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